O analizi

Test se koristi za određivanje koncentracije folne kiseline u serumu. Služi za praćenje nedostatka folne kiseline i dijagnozu makrocitne (megaloblastne) anemije. Makrocitna anemija se odlikuje smanjenjem broja eritrocita (crvenih krvnih zrnaca), veoma velikim sadržajem hemoglobina u neuobičajeno velikim eritrocitima.

Uzorak

Serum

Kada se ispituje?

Folna kiselina se određuje kada se posumnja na nedostatak ovog vitamina, zajedno sa ostalim testovima uz kliničku sliku za postavljanje dijagnoze megaloblastne anemije, kao i za praćenje terapijskog efekta.

Priprema

Uzorak krvi uzimati ujutru nakon noćnog gladovanja, 12 sati posle poslednjeg obroka.Pre vađenja krvi ne uzimati suplemente folne kiseline i vitamina B12, jer mogu uticati na lažno povišene vrednosti, tj. mogu dovesti do maskiranja nedostatka folne kiseline.

Detaljan opis

Folna kiselina je veoma rasprostranjena u prirodi, naročito u lišću biljaka, te otuda i njeno ime (latinski folium-list). Nalazi se u namirnicama biljnog porekla (listovima zelenog povrća, spanać, blitva, grašak…) kao i u namirnicama životinjskog porekla (kvasac, jetra). Folna kiselina se sintetiše i pomoću bakterija u intestinalnom traktu.

Vitamin B9 spada u grupu hidrosolubilnih B vitamina tj. vitamina rastvorljivih u vodi. Derivat je pteroinske kiseline (pteridin i para-amino-benzojeva kiselina) za koju je vezan jedan ili više molekula glutaminske kiseline. Nazivaju se zbog toga pteroilglutamatima (PGA). Biološki aktivne forme folne kiseline su: DHF-dihidrofolna kiselina i THF-tetrahidrofolna kiselina. U serumu su prisutne različite forme folne kiseline, a glavna forma je 5-MTHF (5-metiltetrahidrofolat).

Nakon unosa namirnica koje sadrže folnu kiselinu, u intestinalnoj mukozi dolazi do prelaska poliglutamata iz hrane u monoglutamate, uz pomoć enzima. Apsorpcija se vrši pomoću dva transportna nosača, koji se razlikuju u kapacitetima tj. u zavisnosti od toga da li prenose niske ili visoke količine folne kiseline. Nakon apsorpcije u enterocite, deo folata se redukuje uz pomoć enzima tetrahidrofolat-reduktaze.

Metilacijom nastaje 5-MTHF (5-metiltetrahidrofolat), koji prelazi u cirkulaciju. U cirkulaciji folna kiselina se transportuje tako što se veže ili za albumin ili za FBP (folat vezujući protein). Ulazak folne kiseline u ćelije bubrega, placente ili horoidnog pleksusa omogućen je vezivanjem za specifične receptore i nosače.

Nakon ulaska u ćeliju 5-MTHF se demetilira i nastali poliglutamatni oblik ne može da prođe ćelijsku membranu, što sprečava ponovni prelazak u cirkulaciju. Da bi ponovo prešao u cirkulaciju mora ponovo da se nagradi monoglutamatna forma, dejstvom enzima.

Depoi folne kiseline u organizmu su:

• Jetra
• Bubrezi
• Pankreas
• Mozak
• Eritrociti

Folna kiselina učestvuje kao kofaktor u mnogim metaboličkim reakcijama. Ovi koenzimi učestvuju u metabolizmu aminokiselina:

• glicina
• serina
• histidina
• metionina

Najvažnija uloga je što učestvuju u sintezi purina i pirimidina, koji ulaze u sastav nukleinskih kiselina, što dovodi do rasta i reprodukcije ćelija. Takođe, ovi koenzimi učestvuju i u sintezi fosfolipida (holina).

U metaboličkim reakcijama učestvuje i vitamin B12, koji ispoljava sinergistički efekat sa folnom kiselinom. U slučaju nedostatka vitamina B12, 5-MTHF je metabolički neaktivan. Sniženje 5-MTHF u ćeliji dovodi do poremećaja u sintezi DNK i formiranju eritrocita (crvenih krvnih zrnaca), što je uzrok nastanka megaloblastne anemije.

Folna kiselina učestvuje u metabolizmu homocisteina, a nedostatak folne kiseline dovodi do povišenog nivoa homocisteina u krvi, koji je jedan od faktora rizika za nastanak koronarnih arterijskih bolesti, infarkta miokarda, kao i moždanog udara.

U trudnoći se preporučuju suplementi folne kiseline, jer trudnice imaju povećanu potrebu za folnom kiselinom.

Nedostatak može dovesti do zaostalog rasta, razvoja fetusa i defekta neuralne tube (spina bifida). Folna kiselina je neophodna za funkciju nervnog sistema. Povećan unos folne kiseline se preporučuje i u periodu pre planirane trudnoće, kao i u periodu laktacije.

Bioraspoloživost folne kiseline iz hrane je 50% u odnosu na bioraspoloživost iz tableta.