O analizi

Test se koristi za kvantitativno određivanje gvožđa u humanom serumu ili plazmi u cilju postavljanja dijagnoze i praćenja terapije anemije usled deficijencije gvožđa, preteranog nakupljanja gvožđa i kao pomoć u razlikovanju različitih tipova anemija.

Uzorak

U humanom serumu ili plazmi (antikoagulans: litijum heparin).

Kada se ispituje?

Ispitivanje statusa gvožđa u serumu je potrebno kao dopuna, kada rezultati kompletne krvne slike pokazuju da su koncentracija hemoglobina i vrednost hematokrita veoma niske i da su crvena krvna zrnca manja i bleđa od normalnih (mikrocitna i hipohromna), što ukazuje na anemiju usled nedostatka gvožđa, iako se drugi klinički simptomi možda još nisu razvili.

Lekar može zatražiti određivanje statusa gvožđa i kada osoba razvije znake i simptome anemije ili hemohromatoze. Simptomi anemije su najčešće:

• slabost
• hroničan umor
• vrtoglavice
• glavobolja
• bledilo kože i sluznica

Ukoliko se ne leči simptomi se pogoršavaju i uključuju:

• teškoće pri koncentraciji
• razdražljivost
• krtost noktiju
• afte

Simptomi i znaci preteranog nakupljanja gvožđa mogu biti:

• bol u zglobovima
• slabost
• bol u stomaku
• gubitak telesne težine

Kod nelečene uznapredovale bolesti može doći do:

• oštećenja pankreasa (dijabetes)
• oštećenja jetre (ciroza)
• oštećenja srca (aritmije)
• oštećenja zglobova (artritis)
• oštećenja nadbubrežnih žlezda
• promena na koži
• erektilne disfunkcije i gubitka seksualnog nagona kod muškaraca
• rane menopauze kod žena

Priprema

Preporučuje se da se krv vadi ujutro nakon 12 sati gladovanja, dozvoljeno je uzeti samo pola čaše vode. Poželjno je pratiti uputstva lekara i/ili laboratorije koja vrši test.

Detaljan opis

Gvožđe je esencijalni mineral koji je, između ostalog, neophodan za proizvodnju zdravih crvenih krvnih zrnaca (eritrocita). U eritrocitima, gvožđe se nalazi u sastavu hemoglobina, proteina koji je odgovoran za transport kiseonika od pluća ka drugim delovima tela. Nakon što se unese hranom ili suplementima, gvožđe se apsorbuje u duodenumu. Zbog učešća u redoks reakcijama, gvožđe predstavlja veoma toksičan oligoelement, tako da se u organizmu nikada ne nalazi slobodno, već je vezano za proteine. Nakon apsorpcije, gvožđe se kroz cirkulaciju transportuje vezano za protein transferin, a odatle se najveći deo koristi za ugradnju u hemoglobin. Ostatak se skladišti u tkivima u obliku feritina ili hemosiderina, a male količine se još koriste za sintezu drugih proteina kao što su mioglobin i neki enzimi. Feritin je glavni depo oblik gvožđa, a u slučaju velikog viška gvožđa, veći deo feritina se pretvara u hemosiderin. Hemosiderin sadrži veću količinu gvožđa, i odatle je njegova mobilizacija mnogo sporija. S obzirom na to da ne postoji fiziološki put izlučivanja gvožđa iz organizma, apsorpcija gvožđa mora da odgovara njegovim gubicima deskvamacijom crevnog i kožnog epitela, znojenjem i menstrualnim krvarenjem. Kod zdravih osoba se dnevno apsorbuje i izluči oko 1-2 mg gvožđa.

Kada je količina gvožđa nedovoljna da zadovolji potrebe organizma, koncentracija gvožđa u krvi opada i prazne se depoi. Ovo dovodi do smanjenja koncentracije hemoglobina u krvi i pojave anemije uzrokovane manjkom gvožđa (tzv. sideropenijska anemija). Uzroci mogu biti:

• nedovoljan unos gvožđa hranom
• bolesti i stanja koja otežavaju/onemogućuju apsorpciju gvožđa iz tankog creva (npr. celijakija, Kronova bolest)
• upotreba lekova koji ometaju apsorpciju gvožđa (lekovi protiv gorušice)
• povećane potrebe za gvožđem (npr. u trudnoći ili kod dece)
• povećani gubici gvožđa zbog bolesti ili stanja u kojima postoji hroničan gubitak krvi (npr. rak debelog creva, čir, preobilna menstrualna krvarenja).

S druge strane, prevelika količina gvožđa dovodi do njegovog nakupljanja u organima i toksičnih efekata, najčešće na jetru, srce i pankreas. Poremećaj preteranog nakupljanja gvožđa naziva se hemohromatoza, a uzroci mogu biti:

• nasledne hemohromatoze zbog mutacija u HFE genu, kada telo apsorbuje prevelike količine gvožđa iz hrane (primarna hemohromatoza)
• transfuziono predoziranje (akumulacija gvožđa kod pacijenata koji primaju česte transfuzije krvi)
• trovanje gvožđem
• hronične bolesti jetre (npr. hronična infekcija hepatitisom C, alkoholna bolest jetre)
• stalne bubrežne dijalize
• neki tipovi anemija (talasemije, sideroblastna anemija, anemija srpastih ćelija)
• atransferinemija i aceruloplazminemija – retke nasledne bolesti.

Gvožđe je u serumu skoro potpuno vezano za transferin i često se određuje zajedno sa drugim parametrima – koncentracijom feritina, ukupnim kapacitetom transferina za vezivanje gvožđa (engl. total iron binding capacity, TIBC) i slobodnim kapacitetom transferina (engl. unsaturated iron-binding capacity, UIBC). Na ovaj način je moguće dijagnostikovati i pratiti različite tipove anemija, kao i hemohromatoze.