Makroprolaktin

Makroprolaktin

  • MCPRL
Cena u privatnim laboratorijama za Makroprolaktin je od 900 - 3300 din.
  • O analizi

    Test se koristi za određivanje koncentracije hormona prolaktina u formi makroprolaktina. Prolaktin je koristan parametar u dijagnostici uzroka neplodnosti kod žena i muškaraca. Poremećaj u izlučivanju prolaktina ima veze sa poremećajem menstrualnog ciklusa, pojavom galaktoreje i prolaktinomom.

  • Uzorak

    Serum, heparinizirana plazma.

  • Kada se ispituje?

    Makroprolaktinemija se definiše kao stanje sa povišenom koncentracijom prolaktina u krvi kada je on u formi kompleksa sa imunoglobulinom G. Potrebno je da makroprolaktin čini iznad 60 procenata ukupnog određenog prolaktina. Takvo stanje najčešće se označava benignim pošto ovaj oblik prolaktina nema biološku aktivnost, te se ne javljaju tipični simptomi hiperprolaktinemije. Ipak, može dovesti do zabune u dijagnostici i lečenju te je potrebno dodatno laboratorijsko testiranje da se utvrdi tačan uzrok visoke koncentracije prolaktina. Pošto se utvrdi hiperprolaktinemija, uzorak se podvrgava tehnikama separacije i precipitacije i ponovo testira na nivo prolaktina.

  • Priprema

    Test ne zahteva posebnu pripremu pre odlaska u laboratoriju. Potrebno je uzorak davati tri do četiri sata nakon buđenja i u relaksiranom stanju, zbog uticaja cirkadijalnog ritma prolaktina i stresa na njegovo oslobađanje.

    Ukoliko su rezultati testa granični preporučljivo je ponoviti testiranje u više navrata. Potrebno je smanjiti izlaganje stresu, upotrebu lekova koji povišavaju koncentraciju prolaktina, kao i fizičko vežbanje i proteinsku ishranu.

  • Detaljan opis

    Prolaktin je po strukturi peptidni hormon koji nastaje u mozgu, tačnije u prednjem režnju žlezde hipofize, smeštene u bazi lobanje. Male količine prolaktina nastaju i u limfocitima, masnom tkivu i u placenti te se mogu naći i u amnionskoj tečnosti. Osnovna fiziološka uloga prolaktina kod žena je razvoj mlečnih žlezdi i otpočinjanje i održavanje laktacije nakon porođaja. Kod muškaraca, fiziološki značaj prolaktina je nepoznat. Međutim, novija saznanja povezuju prolaktin sa značajem u regulaciji osmolalnosti krvi, reproduktivnog ponašanja, imunog odgovora i psihičkog stanja. Ponekada, u krvi prolaktin može biti prisutan u makromolekularnoj formi (big-big prolaktin), tačnije vezan za imunoglobulin G u formi antigen-antitelo kompleksa. Kao takav on se označava imenom makroprolaktin i ima molekulsku masu od 150-170 kDa. Smatra se da makroprolaktin nastaje usled nekih promena na samom molekulu prolaktina kada mu se menjaju imunogene osobine. Zbog velike molekulske mase kompleksa, makroprolaktin nema biološku aktivnost prolaktina (kao veliki molekul prolaktin ne može da prođe endotelijalnu barijeru kapilarnog sistema i stigne do receptora na ciljnim ćelijama) te se sporije eliminiše iz cirkulacije. Zato neki rezultati testa mogu dati lažnu sliku hiperprolaktinemije, pa se svi rezultati određivanja prolaktina iznad kritične vrednosti proveravaju testiranjem na prisustvo makroprolaktina. Ovo ne važi za stanja kada je poznat uzrok hiperprolaktinemije kao na primer u slučaju tumora hipofize – prolaktinoma.

    Prolaktin je normalno povišen u trudnoći i tokom dojenja, kao i kod novorođenčadi, neko vreme nakon rođenja (kada pređe iz cirkulacije ili majčinog mleka). Nakon porođaja, zavisno od toga da li žena doji ili ne, vrednosti prolaktina različito se snižavaju. Regulacija oslobađanja ovog hormona ide neurološkim putem, kada prilikom dojenja nervni impulsi stižu do centra u mozgu, koji dodatno stimuliše hipofizu da oslobađa prolaktin. S druge strane, iz hipotalamusa, dela mozga koji se nalazi direktno iznad žlezde hipofize, oslobađa se glavni inhibitor stvaranja prolaktina, a to je dopamin. Oslobađanje prolaktina stimulisano je i od strane TRH (hormona koji stimuliše oslobađanje TSH iz hipofize). Sekrecija prolaktina je pulsirajuća, najviša tokom noćnog sna. Dodatno sekrecija prolaktina je osetljiva na stres, te ga zato nazivaju i hormonom stresa. Kod žena je važna uloga estrogena za oslobađanje prolaktina, jer oni podstiču oslobađanje u cirkulaciju.

  • Imaš snižen ili povišen rezultat za
    Makroprolaktin?

    Isprobaj uslugu online tumačenja laboratorijskih nalaza.

    Pokreni tumačenje nalaza

    Napomena

    Vrednosti prolaktina zavise od upotrebljene metode i ne može se porediti rezultat iz različitih test procedura. Preporučuje se tumačenje rezultata prema referentnim vrednostima uspostavljenim u samoj laboratoriji definisanim u populaciji koja gravitira toj laboratoriji. Nemojte interpretirati rezultate testa kao apsolutni dokaz prisustva ili odsustva nekog stanja. Rezultate testa interpretirajte zajedno sa drugim dijagnostičkim testovima kao i kliničkom slikom pacijenta.

      Literatura
    1. Stojanov M.(2004): Laboratorijska endokrinologija, IGP Excelsior, Beograd, 31-44.
    2. Suliman AM, Smith TP, Gibney J, McKenna TJ. Frequent misdiagnosis and mismanagement of hyperprolactinemic patients before the introduction of macroprolactin screening: application of a new strict laboratory definition of macroprolactinemia. Clin Chem 2003;49:1504-1509
    3. Gibney J, Smith TP, McKenna TJ: Clinical relevance of macro-prolactin. Clin Endocrinol 2005 Jun;62:633-643.
    4. Casaneuva FF, Molitch ME, Schlecte JA, et al: Guidelines of the Pituitary Society for the diagnosis and management of prolactinomas. Clin Endocrinol 2006;65:265-273.
    5. Gremida, A. and Lin, J. Prolactin. Medscape Reference [On-line]. Dostupno online na http://emedicine.medscape.com/article/2089400-overview#showall, kroz http://emedicine.medscape.com. Pristupljeno februar 2019.
    6. Whittaker PG, Wilcox T, Lind T. Maintained fertility in a patient with hyperprolactinaemia due to big, big prolactin. J Clin Endocrinol Metab 1981;53:863-866.
    7. Fahie-Wilson MN, Ahlquist JA. Hyperprolactinaemia due to macroprolactins: some progress but still a problem. Clin Endocrinol 2003;58:683-685.
    8. Olukoga AO. Macroprolactin is clinically important [Letter]. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:4833-4834.
    9. Prolactin: Structure, Function, and Regulation of Secretion. Marc E. Freeman, Béla Kanyicska, Anna Lerant,György Nagy.10 JAN 2000, https://doi.org/10.1152/physrev.2000.80.4.1523.
    10. Vallette-Kasic S, Morange-Ramos I, Selim A, Gunz G, Morange S, Enjalbert A, et al. Macroprolactinaemia revisited: a study on 106 patients. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:581-588.

Sanja Milutinović, diplomirani farmaceut - medicinski biohemičar

Rođena 1989. godine u Paraćinu. Diplomirala je na Farmaceutskom fakultetu u Beogradu na smeru magistar farmacije-medicinski biohemičar 2013 godine. Dobitnik je nagrade prof. dr Ivan Berkeš kao najbolji student magistar farmacije–medicinski biohemičar u školskoj 2012/2013 godini. Nakon položenog državnog ispita započinje radni odnos u odeljenju za laboratorijsku dijagnostiku Doma zdravlja Kuršumlija 2015.godine. Trenutno je načelnik laboratorijske dijagnostike Doma zdravlja Kuršumlija.