O analizi

Aldosteron je hormon kore nadbubrežne žlezde i spada u grupu mineralokortikoidnih hormona. On učestvuje u metabolizmu natrijuma, kalijuma i vodonikovih jona. Na njegovu sintezu i sekreciju utiče renin-angiotenzin sistem čija je uloga održavanje krvnog pritiska. U tom procesu učestvuje aldosteron na taj način što stimuliše zadržavanje natrijuma u organizmu, uz istovremeno povećano izlučivanje kalijuma i vodonikovih jona. Određivanje koncentracije aldosterona pomaže u postavljanju dijagnoze primarnog hiperaldosteronizma.

Uzorak

Uzorak plazme i seruma.

24h urin. Za sakupljanje 24h urina neophodno je uzeti upustvo za sakuljanje urina u laboratoriji.

Kada se ispituje?

Kod postavljanja diferencijalne dijagnoze hipertenzije i primarnog aldosteronizma.

Priprema

Potrebno je da pacijenti hodaju 30 minuta pre vađenja krvi.

Potrebno da je da pacijent prekine terapiju nekoliko nedelja pre testiranja, jer na nivo aldosterona u krvi utiču lekovi za snižavanje pritiska:

• spironolakton
• diuretici koji štede kalijum

Detaljan opis

Renin je proteolitički enzim koji se sintetiše i skladišti u jukstaglomerularnim ćelijama, smeštenim u arteriolama renalnih glomerula. Nakon stimulacije ovih ćelija renin se oslobađa u krv, gde hidrolizuje angiotenzinogen, gradeći angiotenzin I, koji se brzo konvertuje u angiotenzin II. Angiotenzin II je jak vazokonstriktor i stimuliše ćelije nadbubrežne žlezde da luče aldosteron.

Aldosteron je hormon koji igra važnu ulogu u održavanju normalne koncentracije natrijuma i kalijuma u krvi i u kontroli krvnog pritiska. Aldosteron luče nadbubrežne žlezde, locirane iznad bubrega i on stimuliše retenciju (zadržavanje) natrijuma i eliminaciju kalijuma i vodonikovih jona putem bubrega.

Bubrezi luče renin kada dođe do pada krvnog pritiska ili do smanjenja koncentracije natrijuma u tubulima. Ovo ima za posledicu oslobađanje aldosterona i vazokonstrikciju, što povećava krvni pritisak i održava normalan nivo natrijuma i kalijuma u krvi.

Brojna stanja mogu dovesti do povećane produkcije aldosterona (hiperaldosteronizma ili aldosteronizma) i smanjene produkcije (hipoaldosteronizma). Pošto su renin i aldosteron usko povezani uglavnom se određuju zajedno u krvi, da bi se utvrdio uzrok abnormalnog lučenja aldosterona.

Aldosteron se može određivati iz krvi ili iz 24-časovnog urina. Testiranje je najkorisnije kod postavljanja dijagnoze primarnog aldosteronizma ili Conn-ovog sindroma koji izaziva visok krvni pritisak. Koncentracije aldosterona i renina su najviše ujutru i nivo im opada u toku dana. Na njihovu koncentraciju utiče:

• stres
• pozicija tela
• brojni lekovi

Određivanje aldosterona i renina se vrši kod pacijenata sa visokim krvnim pritiskom i niskim nivoom kalijuma u krvi. Čak i kada je koncentracija kalijuma u referentnom opsegu, testiranje se izvodi ako se lekovima ne može regulisati hipertenzija ili ako se javi u ranom životnom dobu. Određivanje aldosterona se vrši i kada se sumnja na dijagnozu adrenalne insuficijencije ili Adisonove bolesti. Tada se izvodi aldosteron stimulatorni test ili ACTH test stimulacije, pri čemu se u krvi mere nivoi aldosterona i kortizola da bi se utvrdilo da li pacijent ima Adisonovu bolest, smanjenu funkciju hipofize ili tumor hipofize. Normalan rezultat je povišen nivo kortizola i povišen nivo aldosterona nakon stimulacije sa ACTH.