D-dimer

D-dimer

  • D dimer
Cena u privatnim laboratorijama za D-dimer je od 1350 - 2250 din.
  • O analizi

    Test se koristi za određivanje koncentracije D-dimera. Služi kao pomoć u dijagnostici sekundarne, reaktivne fibrinolize kao marker hiperkoagulabilnosti, zatim u dijagnostici i terapiji diseminovane intravaskularne koagulacije i praćenju fibrinolitičke terapije.

  • Uzorak

    Uzorak je citratna plazma. Serum, heparinizirana ili EDTA plazma se ne koriste.

  • Kada se ispituje?

    Ispitivanje D-dimera najčešće se koristi u svrhe urgentnog zbrinjavanja pacijenta. On ima visoku negativnu prediktornu vrednost, tj.negativni rezultati mogu isključiti duboku vensku trombozu ili plućnu emboliju kod suspektnih stanja i simptoma (bolovi i otok nogu, edem, promena boje kože, kašljanje, ispljuvavanje krvi, iznenadni gubitak daha…). S druge strane pozitivni rezultati testa u ovakvim stanjma ne moraju biti dokaz njihovog prisustva, zato što ovaj test nije specifičan. Značajno je sredstvo u dijagostici DIK-a, kada se rezultati tumače zajedno sa drugim parametrima (aPTT, PT, fibrinogen, broj trombocita).

  • Priprema

    Test ne zahteva posebnu pripremu pre odlaska u laboratoriju.

  • Detaljan opis

    D-dimer predstavlja sve “cross-linked” fibrin degradirajuće proizvode. Fibrin nastaje delovanjem trombina na strukturu fibrinogena tokom procesa hemostaze kada se formira krvni ugrušak. Fibrin degradirajući proizvodi nastaju kada se razlaže fibrin pod dejstvom plazmina u procesu fibrinolize (razlaganje krvnog ugruška). Normalno se ne detektuje u krvi ili ga ima u jako malim količinama. Ali kada se dešava značajno naizmenično stvaranje i razlaganje krvnog ugruška u organizmu, onda nivoi D-dimera rastu. Testiranje D-dimera ima negativnu prediktivnu vrednost za dijagnostikovanje tromboza. To znači da ukoliko su vrednosti ovog parametra ispod definisanog praga kod pacijenta sa potencijalom za razvoj tromboze nema rizika za nastanak tromba. Ali ukoliko se rezultati pozitivni, to ne isključuje niti dokazuje prisustvo tromba kod rizične grupe pacijenata. Tada se uključuju druge dijagnostičke procedure poput imaging tehnika.

    Postoje stanja koja su praćena izrazitom hemostazom, tj. procesom formiranja krvnog ugruška (tromba). Jedno od najopasnijih je duboka venska tromboza DVT, stanje u kome se formiraju ugrušci unutar vena smeštenih dublje u telu; najčešće pogađa vene nogu. Ti ugrušci mogu blokirati tok krvi u tim venama izazivajući simptome bola i otoka u nogama, a hronično i oštećenje tkiva. Najopasnije je što se fragmenti tih ugrušaka mogu kretati venskim sistemom i ugroziti rad vitalnih organa time što vrše blokadu krvotoka. Najčešće se to može desiti u plućima kada nastaje plućna embolija. Pored DVT-e, mogu nastati tromboze koronarnih arterija ili bilo kog krvnog suda čime se ugrožava rad vitalnih organa poput srca, bubrega, mozga. U stanju kakvo je diseminovana intravaskularna koagulacija (DIK) dolazi do prekomernog utroška faktora koagulacije, formiranja mnogostrukih trombova na više mesta istovremeno u organizmu, čime se ugrožava zdravlje pacijenta zbog mogućnosti unutrašnjeg krvarenja. Tada se u terapiji daju određeni lekovi, a kao marker uspešnosti može se koistiti D-dimer (tada bi trebalo da se njegova koncentracija snizi).

  • Imaš snižen ili povišen rezultat za
    D-dimer?

    Isprobaj uslugu online tumačenja laboratorijskih nalaza.

    Pokreni tumačenje nalaza

    Napomena

    Koncentracije D-dimera određene testovima različitih proizvođača mogu varirati zbog razlika u metodama i specifičnosti testova i ne mogu se upoređivati. Vrednosti D-dimera je najbolje pratiti jednom metodom, tj. u jednoj laboratoriji i važno je posmatrati da li su iznad ili ispod cut off praga, kako bi se usmerilo dalje ispitivanje. Rezultate testa interpretirajte zajedno sa drugim dijagnostičkim testovima kao i kliničkom slikom pacijenta. Kod starijih osoba javljaju se povišene vrednosti, a lažno pozitivne kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom.

      Literatura
    1. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Edited by CA Burtis, ER Ashwood, DE Bruns. St. Louis, MO. Elsevier Saunders, 2012.
    2. Weitz, J. et. al. (2017). A Test in Context: D-dimer. J Am Coll Cardiol. 2017;70(19):2411-2420. Dostupno online na https://www.medscape.com/viewarticle/888540 Pristupljeno 5/05/18
    3. Carey MJ and Rodgers GM: Disseminated intravascular coagulation: Clinical and laboratory aspects., Am J Hemat, 59, 65-73 (1998).
    4. Mammen EF: Disseminated intravascular coagulation (DIC)., Clin Lab Sci, 13, 239-245 (2000).
    5. Springel, E. and Malhotra, T. (2018 January 22, Updated). Thromboembolism in Pregnancy. Medscape Obstetrics & Gynecology. Dostupno online na https://emedicine.medscape.com/article/2056380-overview#showall. Pristupljeno 5/05/18
    6. Yu M, Nardella A and Pechet L: Screening tests of disseminated intravascular coagulation: guidelines for rapid and specific laboratory diagnosis., Crit Care Med, 28, 1777-1780 (2000).
    7. Anderson DR and Wells PS: D-dimer for the diagnosis of venous thromboembolism., Curr Opin Hematol, 7, 296-301 (2000).
    8. Perrier A, Desmarais S, Goehring C, de Moerloose P, Morabia A, Unger PF, et al.: D-dimer testing for suspected pulmonary embolism in outpatients., Am J Respir Crit Care Med, 156, 492-496 (1997).

Sanja Milutinović, diplomirani farmaceut - medicinski biohemičar

Rođena 1989. godine u Paraćinu. Diplomirala je na Farmaceutskom fakultetu u Beogradu na smeru magistar farmacije-medicinski biohemičar 2013 godine. Dobitnik je nagrade prof. dr Ivan Berkeš kao najbolji student magistar farmacije–medicinski biohemičar u školskoj 2012/2013 godini. Nakon položenog državnog ispita započinje radni odnos u odeljenju za laboratorijsku dijagnostiku Doma zdravlja Kuršumlija 2015.godine. Trenutno je načelnik laboratorijske dijagnostike Doma zdravlja Kuršumlija.