O analizi

Test se koristi za određivanje koncentracije androgenog hormona dihidrotestosterona - DHT. Klinički značaj ovog parametra je u sledećem: dijagnostika moguće povezanosti androgene alopecije (ćelavosti muškog tipa) i nivoa androgenih hormona, praćenje terapije kod pacijenata koji primaju inhibitore 5α-reduktaze i kod pacijenata na hemoterapiji (kod hiperplazije ili kancera prostate), evaluacija pacijenata sa naslednim nedostatkom enzima 5α-reduktaze, za utvrđivanje uzroka pojave muških polnih osobina (hirzuitizam, virilizacija) i neplodnosti kod žena.

Uzorak

Serum.

Kada se ispituje?

Klinički značaj ispitivanja nivoa DHT zajedno sa drugim hormonima, pre svega androgenima i hormonima hipofize, je u sledećem:

• Evaluacija androgene alopecije (ćelavosti muškog tipa) - pokazano je da se muškarci sa gubitkom kose po androgenom šablonu javlja visoka aktivnost enzima 5α-reduktaze i visoka koncentracija DHT-a
• Praćenje pacijenata na terapiji lekovima koji su inhibitori enzima 5α-reduktaze (Proscar)
• Dijagnostička pomoć kod evaluacije pacijenata sa naslednim nedostatkom izoenzima 5α-reduktaze i niskim vrednostima DHT
• Evaluacija uzroka PCOS (sindroma policističnih jajnika) kod žena kao i pojave znakova maskulinizacije
• Evaluacija preranog puberteta kod dečaka

Priprema

Test ne zahteva posebnu pripremu pre odlaska u laboratoriju.

Detaljan opis

DHT spada u grupu muških polnih hormona - androgena i derivat je testosterona. Steroidne je strukture. Kod muškaraca se testosteron sintetiše u Lajdigovim ćelijama testisa gde predstavlja dominantni polni hormon. Kod žena, dominantni polni hormoni su estrogeni, ali se sintetiše i testosteron i to u količini od 5 do 10 % ukupne količine kod muškog pola. Sinteza testosterona i drugih androgena kod žena dešava se u nadbubrežnim žlezdama i minimalno u jajnicima. Biosinteza testosterona započinje mobilizacijom holesterol-estara iz depoa u citoplazmu Lajdigovih ćelija (ili drugih testosteron sintetišućih ćelija) i njegovim prevođenjem u pregnenolon. Delovanjem sistema enzima iz grupe dehidrogenaza i hidrolaza nastaju intermedijeri DHEAS i androstendion, iz kojih finalno nastaje testosteron. Međutim, on nije biološki najmoćniji androgen. Tek prevođenjem testosterona u dihidrotestosteron - DHT delovanjem 5α-reduktaze (u tkivu testisa, kože i prostate) nastaje puno androgeno delovanje na ciljna tkiva. DHT ima višestruko veću androgenu aktivnost od testosterona i predstavlja glavni prostatični androgen koji reguliše njen rast i rad kao žlezde bitne za kvalitet sperme. Postoje dva izoenzima 5α-reduktaze, ali je izoenzim tip 2 dominantan u tkivu prostate i testisa. Zato je mutacija gena za ovaj oblik 5α-reduktaze kod muškaraca uzrok nekih poremećaja u radu polnih žlezdi. Sam proces sinteze androgena regulisan je hormonima hipotalamusno – hipofizne ose, konkretno delovanjem LH na Lajdigove ćelije, a nivo DHT zavisi od nivoa raspoloživog testosterona za njegovu konverziju.

U cirkulaciji testosteron i DHT nalaze se vezani za transportne proteine: SHBG (transportni protein za polne hormone) i albumin. Slobodno je 2-3% ukupne količine. DHT ima izuzetan afinitet vezivanja za SHBG i u slobodnoj formi ima kratak poluživot u cirkulaciji.

Uloga testosterona, a samim tim i DHT kao njegovog glavnog aktivnog oblika kod muškaraca je u sledećem:

• Razvoj primarnih polnih karakteristika - razvoj polnog organa, sazrevanje sperme
• Razvoj sekundarnih polnih karakteristika - maljavost, porast, raspored i održavanje mišićne mase, karakteristična koštana masa, raspored masnog tkiva, mutiranje glasa - pojava dubokog glasa, seksualni nagon, sinteza hemoglobina

Kod žena testosteron služi kao depo za sintezu estrogena, a uloga DHT nije u potpunosti razjašnjena. Smatra se da ovaj aktivni oblik testosterona deluje na razvoj nekih sekundarnih polnih karakteristika u pubertetu.