O analizi

Karcinoembrionski antigen (CEA) je glikoprotein koji je normalno prisutan u epitelu embrionskog endotela. Kod odraslih je prisutan u niskim koncentracijama ali se može povećati kod određenih tipova kancera. CEA je tumor marker čije se povišene vrednosti mogu naći primarno kod kolorektalnog kancera ali i kod drugih maligniteta kao što su medularni karcinom štitne žlezde, karcinomi gastrointestinalnog trakta, jetre, pluća, jajnika, dojke, pankreasa i prostate. Neka druga stanja mogu da utiču na povećanje vrednosti CEA kao što su inflamacija, ciroza, peptički ulkus, ulcerozni kolitis, emfizem, pušenje, pa se ne može koristiti kao parametar za otkrivanje i dijagnozu bolesti, već za praćenje stadijuma, veličine već dijagnostifikovanog kancera i praćenje odgovora na terapiju, kao i ponovne pojave kancera.

Uzorak

serum, pleuralni, perikardni punktat, likvor

Kada se ispituje?

CEA se koristi za dijagnozu kolorektalnog kancera (u kombinaciji sa drugim procedurama), za praćenje efekata primenjene terapije i otkrivanje ponovne aktivacije kancera.

Ponekad se može odrediti kada postoji sumnja na kancer a dijagnoza nije potvrđena da bi lekar dobio dodatnu informaciju za odluku. Takođe ponekad CEA se može odrediti i u drugim tipovima uzorka (pleuralni ili peritonealni punktat) kada postoji sumnja na metastaze nekih primarnih kancera.

Vrednosti CEA kod nepušača su ≤ 3,0 ng/mL, kod pušača ≤ 5,0 ng/mL

Priprema

Nije potrebna posebna priprema.

Detaljan opis

CEA je glikoprotein molekulske mase od 150 do 300 kDa; sadrži 45 do 55% ugljenih hidrata. Polipeptidni lanac se sastoji od 641 aminokiseline, sa lizinom u N-terminalnoj poziciji.

CEA je heterogeni protein i njegovih 36 različitih izoformi su kodirane sa oko 10 različitih gena smeštenih na hromozomu 19. S obzirom na sličnost strukture domena CEA i teških lanaca IgG i CEA se ubraja u „superfamiliju“ imunoglobulina.

Klinička primena:

Koncentracija CEA je povišena kod različitog procenta pacijenata sa različitim kancerima kao što su:

• kolorektalni (70%)
• pluća (45%)
• želudac (50%)
• dojka (40%)
• pankreas (55%)
• jajnik (25%)
• materice (40%)

Zbog povećanja koncentracije CEA kod određenog procenta benignih tumora (lažno pozitivni rezultati) i postojanja tumora kod kojih ne dolazi do povećanja CEA (lažno negativni rezultati), ovaj parametar se ne koristi za otkrivanje pacijenata sa kancerima. CEA testiranje je korisno kao dodatak kliničkoj dijagnozi. Nalaz povišenih koncentracija 5 do 10 puta iznad gornje granice referentnih vrednosti ukazuje na kancer debelog creva, ali može biti povezan i sa drugim tipovima kancera. Kod pacijenata sa kancerom debelog creva, koncentracije CEA koreliraju sa stadijumom bolesti.

Koncentracije CEA su povišene kod 28% pacijenata sa Duksovim stadijumom A kolorektalnog karcinoma i kod 45% onih sa stadijumom B. Koncentracija CEA pre terapije ima prognostički značaj u smislu razvoja metastaza. Visoka koncentracija CEA je povezana sa većom verovatnoćom razvoja metastaza. Naučne studije su potvrdile da je CEA ćelijski adhezioni molekul koji može pojačati invaziju tumora i pojavu metastaza.

Ako je terapija uspešna, koncentracije CEA se snižava. Tokom remisije, koncentracije CEA su stabilne. Porast koncentracije CEA može ukazivati na ponovnu pojavu bolesti. Prosečno vreme od povišenja CEA u krvi do kliničkog recidiva je oko 5 meseci. Biopsijom se potvrđuje relaps u oko 90% slučajeva slučajeva. U praćenju metastatskog karcinoma debelog creva, određivanje CEA je korisno za praćenje pacijenata tokom terapije i za procenu kliničkog toka bolesti.

CEA je takođe koristan za praćenje pacijenata sa kancerom dojke, pluća, želuca i pankreasa. Kod kancera dojke nalaz povišenog CEA u krvi ukazuje na postojanje metastatske bolesti. U slučaju ranog ili lokalizovanog raka dojke ne dolazi do povišenja koncentracije CEA u krvi, pa se ovaj tumor marker smatra manje osetljivim od CA 15-3 i CA 27.29. CEA je najkorisniji u praćenju metastaza raka dojke tokom terapije i u otkrivanju razvoja metastaza u kostima ili plućima. Što je koncentracija CEA u serumu viša jasnije je da lečenje ne daje dobre rezultate čak i kada bolest još uvek ne može da se detektuje drugim metodama. Kod karcinoma pluća, određivanje CEA je korisno za dijagnostikovanje nesitnoćelijskog karcinoma pluća (> 65% pacijenata ima povišen CEA), kao i za praćenje karcinoma pluća.