O analizi

Test se koristi za praćenje adekvatno primenjene terapije fenobarbitonom, kao i procene potencijalne toksičnosti leka.

Uzorak

Serum.

LI-, Na-heparin / EDTA plazma.

Kada se ispituje?

Indikacija za određivanje fenobarbitona je primena leka u terapijske svrhe, gde koncentracije leka u krvi treba da se kreću u okviru terapijskog okvira od 20,0 - 40,0 µg/ml.

Priprema

Test ne zahteva posebnu pripremu pre odlaska u laboratoriju.

Detaljan opis

Fenobarbiton je supresor glavnog centralnog nervnog sistema (CNS) koji se dokazao kao efektivno sredstvo u kontroli generalizovanih ili parcijalnih napada epilepsije. Najčešće se daje u paru sa fenitoinom za kontrolu poremećaja sa kompleksnim napadima, ili sa valproičnom kiselinom u terapiji kompleksnih parijetalnih napada. Fenobarbiton se primenjuje u dozi od 60 – 300 mg/dan, kod odraslih i 3 do 6 mg/kg/dan, kod dece. Fenobarbiton se polako ali potpuno apsorbuje, sa bioraspoloživošću i do 100%. Otprilike oko 50% je vezano za proteine plazme sa volumenom distribucije 0,5 L/kg. Fenobarbiton ima dug poluživot u cirkulaciji, oko 96h i nema poznatih aktivnih metabolita koji nastaju u organizmu.

Jedno od neželjenih dejstava leka je sedacija, koja je prisutna u početku terapije, tokom prve 2-3 nedelje, nakon čega simptomi potpuno nestaju.

Toksičnost, koja je posledica predoziranja fenobarbitonom, karakteriše sedacija CNS-a i opadanje respiratorne funkcije. Umereno intenzivni simptomi se javljaju u vidu:

• ataksije,
• nistagmusa,
• mučnine,
• gubitka pažnje.

i to kada su koncentracije u krvi veće od 40 µg/ml. Simptomi postaju ozbiljni kada koncentracije pređu 60 µg/ml. Ugrožavajući simptomi su posledica prisustva leka u koncentracijama većim od 100 µg/ml. Smrt nastupa zbog depresije disanja i respiratornog aresta, ukoliko se kiseonik ne obezbedi manualno.

Ne postoje lekovi koji intereaguju ili interferiraju na bilo koji način sa farmakokinetikom fenobarbitona, dok pak fenobarbiton značajno utiče na metabolizam drugih lekova, jer indukuje sintezu enzima koji su povezani sa CYP450 (cytochrome P450) metaboličkim putem.

Epizode akutne intermitentne porfirije su najverovatnije posledica indukcije hepatičnih enzima CYP 450 od strane fenobarbitona.