O analizi

In vitro imunoesej za određivanje tiroglobulina u humanom serumu ili plazmi. Nivoi tiroglobulina služe za potvrdu bolesti tiroidne žlezde, kao i za praćenje oporavka nakon potpune ablacije štitnjače.

Uzorak

Serum. Na, K-EDTA plazma.

Kada se ispituje?

Pored poremećaja štitne žlezde koje karakterišu visoke vrednosti tiroglobulina, ispitivanje nivoa tiroglobulina je od ključnog značaja u stanjima kao što je Graves-ova bolet, Hashimoto sindrom, adenom štitne žlezde, subakutni tiroiditis, kancer tiroidee.

Priprema

Test ne zahteva posebnu pripremu pre odlaska u laboratoriju.

Detaljan opis

Tiroglobulin (Tg) je glikoprotein sa molekularnom težinom od oko 660 kD.

Tg se u velikim količinama sintetizuje u tirocitima i otpušta u luminu tiroidnih folikula. Proizvodnja Tg je stimulisana TSH-om, deficijencijom intratiroidalnog joda i prisustvom imunoglobulina koji stimulišu štitnjaču.

Tg ima odlučujuću ulogu u sintezi perifernih hormona štitnjače T3 i T4. Sadrži oko 130 ostataka tirozina, od kojih neki mogu biti jodinovani na monojodne i dijodne tirozine (MIT i DIT) u prisustvu TPO-a (tiroperoksidaza) i jodida. Sledeće kombinovanje MIT-a i DIT-a da se formiraju T3 i T4 takođe se odvija na Tg matrici sa uključivanjem TPO-a. Tokom Tg sinteze putem tirocita i prenosa Tg-a u folikule, male količine proteina mogu preći u krvotok. Shodno tome, male koncentracije Tg-a mogu se takođe naći u krvi osoba koje ne boluju od bolesti štitnjače.

Povišene Tg koncentracije zabeležene su kod različitih stanja tiroidee kao što su Hašimotova bolest, Gravesova bolest, tiroidni adenom i tiroidni kancer. Određivanje Tg-a može biti od koristi za razlikovanje izmedju subakutnog tiroiditisa i lažne tireotoksičnosti. U slučajevima kongenitalnog hipotireodizma određivanje Tg se može koristiti za razlikovanje između potpunog odsustva štitne žlezde i tiroidne hipoplazije ili drugih patoloških stanja.

Kod slučajeva sa urođenim hipotiroidizmom, određivanje Tg-a može se koristiti da se napravi razlika između totalnog odsustva štitne žlezde i tiroidne hipoplazije ili drugih patoloških stanja.

Glavna primena Tg testiranja je postoperativno praćenje pacijenata sa diferencijalnim tiroidnim karcinomom (DTC). Kako je štitna žlezda jedini znani izvor Tg, serumski nivo Tg će pasti na jako nizak nivo ili nedetektabilni nivo nakon potpune ili skoro potpune tireodektomije i uspešne radiojodne ablacije rezidualnog tiroidnog tkiva. Kod pacijenata koji su podvrgnuti delimičnoj tireodektomiji Tg nivoi će i dalje biti merljivi u zavisnosti od toga koliko tkiva je ostalo nakon operacije. Merljivi nivoi Tg nakon kompletne tireodektomije su indikacija perzistentnog ili rekurentnog karcinoma tiroidee. Shodno tome značajni porast u nivoima Tg se interpretiraju kao znak povratka bolesti.

Koristeći veoma osetljive Tg testove povišeni broj ''tireoglobulin-pozitivnih“ pacijenata se može primetiti, iako pacijenti ne pokazuju nikakvu kliničku sliku bolesti. Ovi pacijenti se ne mogu definisati kao pacijenti koji nemaju bolest i treba ih pratiti po važećim smernicama. Različite cut-off vrednosti su publikovane kako bi se napravila razlika između pacijenata čije se stanje prati i pacijenata sa rekurencijom bolesti kojima treba dalja dijagnoza i tretman. Alternativno, institucionalni cut-off nivoi mogu se ustanoviti kako bi se prilagodile prateće strategije ka lokalnoj populaciji pacijenata i tireoglobulin testova koji se koriste.