O analizi

Test se koristi za određivanje koncentracije estrogenog hormona estriola - E3. Klinički značaj određivanja ovog hormona je u proceni rizika za fetalne abnormalnosti u trudnoći i sastavni je deo prenatalnog skrininga na Daunov sindrom i druge genetičke poremećaje, koji se vrši u drugom trimestru. Takođe, koncentracija estriola može biti dobar pokazatelj rizika od prevremenog porođaja ili najraniji marker skorijeg porođaja.

Uzorak

Serum, 24h urin.

Kada se ispituje?

Klinički značaj ispitivanja nivoa estriola zajedno sa drugim hormonima je u prenatalnoj dijagnostici fetalnih abnormalnosti, najčešće povezanih sa genetskim poremećajima kod fetusa. Samostalno, estriol nema značaj kao marker genetskih ili drugih poremećaja u trudnoći povezanih sa majkom ili plodom. Dodatno, pokazano je da estriol raste naglo otprilike 4 nedelje pred sam termin porođaja i u toku su ispitivanja E3 kao markera za predikciju prevremenog ili skorijeg porođaja, što može biti korisno za praćenje rizičnih trudnoća.

Priprema

Test ne zahteva posebnu pripremu pre odlaska u laboratoriju. Estriol podleže dnevnim i cikličnim varijacijama. Kod pacijenata koji imaju poremećaj funkcije jetre i bubrega, hroničnu anemiju ili visok krvni pritisak može doći do promene u nivou estriola. Važno napomenuti je da pojedini lekovi utiču na nivo u krvi:

• oralni kontraceptivi (snižavanjem nivoa)
• neki antibiotici
• lekovi i supstance steroidne strukture (povećavanjem nivoa).

Zavisno od metode i karakteristika testa, ali pre svega od faze menstrualnog ciklusa i trudnoće referentni opsezi se razlikuju. Preporučuje se tumačenje rezultata prema referentnim vrednostima uspostavljenim u samoj laboratoriji definisanim u populaciji koja gravitira toj laboratoriji.

Detaljan opis

Estriol je samo jedan deo estrogena, tj. popularno zvanih ženskih polnih hormona. Estrogeni hormoni su estron, estradiol i estriol, a zavisno od fiziološkog ili patološkog stanja mogu preći konverzijom jedan u drugi. Zajedno sa gestagenima, estrogeni učestvuju u regulaciji menstrualnog ciklusa i održavanju trudnoće, a dodatno utiču na razvoj ženskih polnih organa i sekundarnih polnih karakteristika. Kod zdravih žena estrogeni se luče u folikulama ovarijuma i corpus luteum-u, a tokom trudnoće i u placenti. Male količine estrogena luče nadbubrežne žlezde i testisi.

Estriol je dominantni estrogen tokom trudnoće. Fetalne nadbubrežne žlezde sekretuju DHEA i DHEAS koji se u sinciotiotrofoblastnim ćelijama placente metabolišu delovanjem enzimskog sistema aromataza do estriola, te tako iz fetalne krvi estriol dospeva u majčinu cirkulaciju.

U cirkulaciji trudnice estriol ima vrlo kratak poluživot i brzo se metaboliše u jetri do konjugata koji se eliminišu urinom. Kod premenopauzalnih žena koje nisu gravidne, estriol se nalazi u značajno manjim količinama nego drugi estrogeni i mahom nastaje njihovom interkonverzijom. Fiziološki je aktivan nekonjugovani estriol i to sa najmanjom estrogenskom aktivnošću od svih estrogena.

Smatra se da je najvažnija fiziološka uloga estriola da reguliše fetomaternalnu cirkulaciju, protok krvi između placente i materice kao i placentalnu vaskularizaciju.