O analizi

Beta crosslaps predstavlja razgradni produkt tipa I kolagena kostiju (njegov C-terminalni deo). Određivanje koncentracije ovog parametra u krvi se koristi u kombinaciji sa drugim koštanim markerima za procenu metabolizma kostiju (najčešće stepena resorpcije), kao pomoć u dijagnostici nekih bolesti kostiju (rahitis, Padžetova bolest) i najčešće za procenu efikasnosti antiresorptivne terapije bolesti kostiju poput osteoporoze, hiperkalcijemije i drugih.

Uzorak

Uzorci koji se koriste za testiranje su serum i plazma. Uzorkovanje je preporučljivo vršiti u ranim jutarnjim časovima, najbolje između 7 i 9 časova.

Kada se ispituje?

Određivanje β-CrossLaps bi trebalo uraditi zajedno sa drugim koštanim markerima ili zajedno sa vitaminom D, PTH, ukupnim kalcijumom i drugim biohemijskim markerima kada postoji sumnja na promenjen kvalitet kostiju ili kada se pojave određeni simptomi i pojave poput učestalih fraktura.

Kod dece, β-CrossLaps može pomoći u dijagnostikovanju nekih metaboličkih bolesti, poput Padžetove bolesti, osteogenesis imperfecta (bolest krhkih kostiju), rahitis i druge, ali uvek u kombinaciji sa imidžing tehnikama ili radiološkim pregledom kostiju.

Najvažnija upotreba β-CrossLaps je u proceni efikasnosti antiresorptivne terapije kostiju (bifosfonati i hormonske supstitucione terapije) kod stanja poput osteoporoze ili hiperkalcijemije različitog uzroka. Tada se određivanje radi na početku terapije i nakon 2-3 nedelje od početka terapije kako bi se procenila efikasnost.

Priprema

Poželjno je noćno gladovanje pre odlaska u laboratoriju.

Detaljan opis

Beta crosslaps predstavlja razgradni produkt tipa I kolagena kostiju (njegov C-terminalni deo). Kolagen tipa I je najvažniji i najzastupljeniji protein koji čini sastavni deo organskog dela kosti. Kosti predstavljaju tkivo koje se sastoji iz:

• mineralnog dela (čine ga prevashodno kalcijum i neorganski fosfor kao hidroksiapatit, ali i nekristaloidni kalcijum fosfat i druge soli),
• organskog matriksa (95% kolagena tip I, 5% proteoglikana, proteina matriksa nekolagenskog tipa, citokina),
• koštanih ćelija: osteoblasti i osteoklasti.

Kosti su metabolički aktivno tkivo jer se u njima naizmenično odvijaju procesi razgradnje i formiranja koštanog tkiva. Koštane ćelije vrše “remodelovanje“ kostiju (“modelovanje” kostiju sa rastom kosti odvija se do odraslog doba, dok se “remodelovanje” nastavlja tokom celog života), a to je proces koji predstavlja ravnotežu između razgradnje i formiranja kosti.

Ova ravnoteža postiže se i reguliše delovanjem različitih faktora:

• hormona (vitamin D, paratireoidni hormon, glukokortikoidi, estrogeni, tireoidni hormoni, itd.),
• lokalnih medijatora (hormon rasta, različiti citokini).

U normalnim uslovima količina kosti koja se razgradi brzo se nadoknadi formiranjem nove kosti i kompletno se remodeluje ceo skelet za nekih deset godina. Koštana masa koja se dostigne u mladosti (negde između 25 i 30 godine) ključna je za kvalitet kosti u zrelom dobu i starosti. Do gubitka koštane mase dolazi kada razgradnja kosti nadmaši stvaranje nove kosti.

Faktori koji utiču na prirodan gubitak kosti su:

• ishrana,
• način života,
• genetika,
• fizička neaktivnost,
• mehanički faktori,
• lekovi (antiepileptici, glukokortikoidi, litijum),
• hronične bolesti (bubrežna insufcijencija, multipli mijelom, reumatoidni artritis, Kušingova bolest),
• menopauza.

Osteoklasti su ćelije kosti koje svojom aktivnošću razgrađuju kost. One luče enzime, proteaze koje razgrađuju zreli kolagen, tako što dolazi do otpuštanja N- i C-terminalnih telopeptidnih fragmenata u cirkulaciju i njihovog uklanjanja preko bubrega. Stvara se višak razgradnih telopeptidnih proizvoda koji mogu ili ne moraju da budu poprečno vezani, izmenjeni beta-izomerizacijom ili povezani helikoidnom kolagenskom strukturom. CTx je oktapeptid koji sadrži vezno mesto alfa-asparaginske kiseline koja starenjem kosti prelazi u svoju beta formaciju, pa se naziva β-CTx ili β-CrossLaps. Zato je upravo ovaj degradacioni proizvod kolagena pokazatelj intenzivnog gubitka koštane mase u patološkim stanjima, tj. marker razgradnje kostiju.