O analizi

Klirens kreatinina je test kojim se, na osnovu koncentracije izlučenog kreatinina u 24h urinu i koncentracije u serumu, procenjuje bubrežna funkcija pacijenata.

Uzorak

24 h urin, serum.

Uzorak zavisi od formule koja se koristi za izračunavanje klirensa kratinina.

Kada se ispituje?

• Procena bubrežne bolesti
• Ispitivanje glomerularne filtracije
• Procena terapije pacijenata sa bubrežnom bolesti.

Priprema

Ukoliko se klirens kreatinina izračunava preko CCr forume pogledati način prikupljanja 24h urina kod analize - Proteini u 24h urinu.

Detaljan opis

Kreatinin je aminokiselina poreklom iz mišića, nastaje razgradnjom kreatin – fosfata. Skoro potpuno se eliminiše putem bubrega, a samo mali deo (oko 10%) se putem bubrega vraća nazad u krvotok. Zahvaljujući ovoj osobini kreatinin predstavlja jednu od idealnih supstanci za procenu glomerularne filtracije bubrega i bubrežne funkcije.

Glomerularna filtracija (GFR) predstavlja proces kojim se preko mreže sitnih kapilara u bubregu prečišćava krv. Opadanjem glomerularne filtracije, opada klirens kratinina i raste njegova koncentracija u krvi, što nam govori o opadanju bubrežne funkcije i stepenu bubrežne bolesti.

Koncentracija kreatinina u telu pored funkcije bubrega zavisi i od:

• mišićne mase
• težine
• pola
• starosti
• rase
• fizičke aktivnosti

Klirens kratinina se u praksi izračunava preko dve formule:

• Cockroft-Gault formule - na osnovu vrednosti serumskog kreatinina, starosti i težine; CCr = {((140 – godine) x težina) / (72 x kreatinin u serumu)} x 0,85 (za žene)
• CCr – na osnovu koncentracije kreatinina u serumu, 24h urinu i površine tela. CCr = {(kreatinin u urinu x zapremina urina) / (kreatinin u serumu x vreme sakupljanja urina)} x (1,73 / površina tela)

Kreatinin u serumu može ostati normalan sve dok GFR ne opadne za najmanje 50%. Skoro polovina starijih pacijenata ima normalan serumski kreatinin, ali smanjenu bubrežnu funkciju, a 26% starijih pacijenata (starih 70 godina ili više) može imati hroničnu bubrežnu insuficijenciju. Na osnovu ovoga dolazimo do zaključka da se klirens kratinina značajno ne menja dok GFR ne padne skoro na polovinu.

Normalna vrednost klirensa kreatinina varira između 20 - 25 i 15 - 20 mg/kg/dan kod zdravih muškaraca i žena.