O analizi

Vanilmandelična kiselina u 24h urinu je test koji se koristi za merenje izlučivanja vanilmandelične kiseline, a povišene vrednosti mogu ukazivati na prisustvo nekih tumora.

Uzorak

24h urin

Kada se ispituje?

• Ispitivanje funkcije nadbubrežne žlezde
• Feohromocitom
• Neuroblastom

Priprema

Dan pre početka prikupljanja urina potebno je adekvatno se hidrirati (popiti oko 1,5 L vode). Urin skupljati u plastičnu bocu i držati na hladnom mestu tokom čuvanja. Odbaciti prvi jutarnji urin i zapisati vreme kao početak prikupljanja. Urin skupljati do narednog jutra uključujući i prvi jutarnji urin tog dana. Nakon završetka ciklusa od 24 h uzorak odneti u laboratoriju.

Preporuka je da se u istom uzorku meri i kreatinin kao indeks adekvatnog prikupljanja urina.

Detaljan opis

Vanilmandelična kiselina (VMA) se proizvodi u jetri, predstavlja glavni i krajnji metabolit razgradnje adrenalina i noradrenalina.

Adrenalin i noradrenalin, pored dopamina, pripadaju grupi kateholamina i predstavljaju hormone srži nadbubežne žlezde koji se luče u stresnim situacijama i pripremaju organizam na borbu i beg. Noradrenalin se sintetiše i u nervnim ćelijama, gde ima ulogu glavnog neurotransmitera (supstance koje regulišu prenošenje signala između neurona), dok se adrenalin u nervnim ćelijama sintetiše u manjoj meri.

Stoga se 24-časovno izlučivanje vanilmandelične kiseline u urinu koristi za procenu funkcije srži nadbubrežne žlezde.

Vanilmandelična kiselina je značajan parametar za dijagnostikovanje i praćanje lečenja feohromocitoma i neuroblastoma.

Feohromocitom je tumor srži nadbubrežne žlezde, koji kao posledicu ima abnormalno lučenje kateholamina. Karakterišu ga simptomi kao što je:

• povišen krvni pritisak
• tremor (nekontrolisano drhtanje ruku, glave i drugih delova tela)
• ubrzan rad srca
• bledilo
• kratak dah
• panični napadi.

Podjednako je zastupljen kod oba pola i najčešće se javlja izmedju tridesete i pedesete godine. Može se javiti u mlađem uzrastu pri čemu je klinička slika dosta agresivnija, a tumor bilateralan (zahvata nadbubrežnu žlezdu oba bubrega).

Neuroblastom je tumor koji nastaje još za vreme razvoja ploda i predstavlja drugi najčešći tumor kod dece. Utiče na normalan razvoj srži nadbubrežne žlezde i nervnog tkiva. Pored povišenog krvnog pritiska, tremora, ubrzanog rada srca, kratkog daha karakterišu ga i sledeći simtomi:

• kvržice ili otok u stomaku
• gubitak težine, osećaj sitosti
• otežano hodanje, bol u kostima
• otežano mokrenje i pražnjenje creva

U nastojanju da se identifikuju rani slučajevi neuroblastoma koji su se mogli izlečiti, u Japanu su 1985. pokrenuti programi masovnog skrininga (procedure koje se primenjuju u cilju ranog otkrivanja bolesti). Mereni su nivoi vanilmandelične kiseline u urinu kod novorođenčadi do 6 meseci, zahvaljujući čemu je identifikovan veliki broj novorođenčadi sa neuroblastomom.

Pored merenja u urinu, vanilmandelična kiselina može da se meri i u serumu ili plazmi, usled čega mogu da se izbegnu poteškoće pri skupljanju 24h urina naročito kod dece. U jednoj od studija u kojoj je uključeno poređenje serumskih vrednosti VMA sa vrednostima VMA u urinu između 211 pacijenata sa neuroblastomom, kao rezultat studije povišene vrednosti u serumu su izmerene samo kod 71 % pacijenata, što je za 16 % manje u odnosu na vrednosti u urinu. Shodno tome urin je uzorak izbora za merenje VMA kod neuroblastoma.